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プレゼント応募フォーム
焼き鳥 店名当てクイズ！！
以下のフォームに必要項目を入力の上、「確認」ボタンを押してください。
入力項目はすべて必須となっております。
氏名
(例)黒崎 焼鳥 ※姓と名の間はスペースを入力ください。
ふりがな
(例)くろさき やきとり ※姓と名の間はスペースを入力ください。
郵便番号
(例)806-0021
住所

(例)北九州市八幡西区黒崎１丁目１１－１１
年齢 満 歳
電話番号
(例)090-1234-5678
メールアドレス
(例)kurosaki@net.navi.ne.jp
焼き鳥のコメント
(最低三軒)
マップに掲載されていない
お店の情報提供		 あなたイチオシの焼肉、餃子、その他のグルメ情報を教えてください。
店名当てクイズ
下の写真は、焼き鳥食べ歩きMAPに掲載しているお店で食べられる焼き鳥です。
写真の焼き鳥が食べられる店名を、店名リストより選択しアルファベットをご記入ください。
全問正解者３名様に現金10,000円が当たります！
応募期間：平成２２年７月１日～平成２２年７月３１日
応募締切：平成２２年７月３１日
当選発表：平成２２年８月１０日
※正解者多数の場合は抽選を行います。
※賞金は現金書留にて送付いたします。当選の発表は賞金の発送を持って代えさせていただきます。
■店名リスト■
A:炭火焼とり 梵天  B:焼きとり肴 ほり  C:鳥平   D:とりっち
E:焼とり 九ちゃん　 F:やきとり 菊  G:炭火焼鳥 魁  H:丸ちゃん
I:焼鳥 謙信  J:焼き鳥 くるり  K:コッコ熊手店   L:串○
M:信玄  N:焼鳥 まるやす  O:かちかち山  P:焼鳥ざんまい 黒船
Q:焼とり 辰ちゃん  R:横綱本陣  S:本格炭火焼 賢 
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ご提供いただいた個人情報は、原則として当選者へプレゼントを送付するためのみに使用し、他の目的に使用いたしません。